Черышев снова мимо сборной. Как врачи определяют сроки восстановления по МРТ, и почему Кузяева с похожей травмой на прошлые матчи все же вызвали? Разбирался Артем Рыженко, автор блога «Недоэкспертное мнение»

Для Дениса Черышева мышечные травмы, к сожалению, не редкость. В составе одной только «Валенсии» он пропустил уже 18 матчей и пропустит еще четыре. На этот раз по результатам МРТ выявлено повреждение мышц передней поверхности бедра.

Но как вообще по картине МРТ понять, на какой срок игрок выбывает? Разве это не индивидуально? И почему Кузяев пропускал матчи «Зенита», но поехал в сборную в прошлый раз?

Для этого существует классификация МРТ, придуманная Британской Легкоатлетической Ассоциацией (она новее и совершеннее нынешних представлений о мышечных травмах), а так как футбол — это вид спорта, также сопряженный с бегом и прыжками, это позволяет применять подобную классификацию и для футбола.

Но не пугайтесь, вам подробно вникать в нее не потребуется, и снимками пытать вас не буду. Обратимся сразу к заключению и его трактовке:

• 0 степень. На МРТ наблюдается нормальная картина или небольшое усиление сигнала. Это, скорее, «находка», так как спортсмен испытывает лишь легкий дискомфорт.

Как правило, 1-2 дополнительных дня отдыха решают этот вопрос.

Выявить нечто подобное – высший пилотаж в области спортивной медицины, ведь для этого необходимо быть в постоянном контакте с пациентом, массажистами, да и самому периодически осматривать своих подопечных, но если вы и впрямь выявили мышечную травму на такой стадии – это повод для гордости даже для профи.

Почему восстановление проходит так быстро? Это, скорее, проявление легкой перетренированности или каких-либо локальных изменений, так что лечения как такового не требуется.

• 1 степень. Это уже микроразрывы. На МРТ – усиление сигнала и возможные разрывы до 10% от общей толщи мышцы/сухожилия. Есть боль, которая создает ощутимый дискомфорт при тренировках, но, как правило, отсутствует в состоянии покоя и появляется лишь при нагрузке на травмированную мышцу.

Это называют «микротравмой». Восстановление занимает около 1-2 недель. Как правило, игрок пропускает лишь один тур (в зависимости от числа встреч на неделе). В эти две недели конечность поначалу разгружают, постепенно возвращая нагрузку (буквально на вторые сутки), проводят ряд специализированных упражнений, ЛФК, физиолечение. К концу второй недели боль уходит, мышечная сила возвращается на прежний уровень. Что, на мой взгляд, и было у Кузяева, пропустившего два матча «Зенита», но вызванного в сборную.

Если говорить о лечении и о том, чем вообще занимается спортсмен в спецгруппе, стоит отметить, что разных видов упражнений довольно много, их количество ограничивается лишь оборудованием и фантазией врача, главное – знать биомеханику тех мышц, с которыми мы хотим работать, и чего от них хочется добиться – расслабления или, наоборот, укрепления.

• 2 и 3 степень принципиально отличаются друг от друга лишь протяженностью повреждения. В данном случае речь идет уже о полноценном разрыве ткани на довольно большом участке (2 степень – до 50%, 3-я – более 50%, но без полного разрыва).

В подобных ситуациях нужен индивидуальный подход, в зависимости от количества травмированных структур и объемов их повреждения. Момент травмы сопровождается резкой болью, ограничением движения, гематомой и припухлостью в области разрыва, в зависимости от степени разрыва выраженность этих симптомов варьируется.

Я не раз писал, что даже в довольно серьезных случаях, когда у футболистов возникают протяженные разрывы, методом выбора всегда будет консервативное лечение – массаж, ЛФК, физиолечение, медикаментозная терапия (обезболивающая и противовоспалительная).

Все потому, что операция – это тоже травма с точки зрения медицины. Да, существуют случаи, когда операция – единственное возможное и очевидное решение проблемы, но в алгоритме лечения она стоит вторым пунктом, если ответ на вопрос «можно ли вылечить консервативно» будет отрицательным.

Как же это понять? В случаях повреждения 2 степени всегда начинают с консервативного лечения, и оно, как правило, эффективно. Все то же самое, что и на предыдущих стадиях, просто более длительно и плавно. Порядка 4-6 недель.

С травмами 3 степени все не так однозначно. Метод выбора – все еще консервативное лечение, но сроки длиннее (порядка 8 недель). Если изменений нет или все еще сохраняются боли, то прибегают к операции.

Так было, например, с Малкомом. Это не значит, что тактика была неверной, просто не сработал «план А».

Да, когда еще нет полного разрыва, но вовлечены несколько структур, разрыв доходит чуть ли не до 90% или есть иные показания, то сразу прибегают к операции, но это более частные случаи, все же, если говорить об общих алгоритмах, то на текущий момент они таковы.

• При повреждении 4 степени клиника куда более яркая и очевидная – выраженная гематома, утрата функции, за которую отвечает мышца, вкупе с резкой болью вряд ли дадут вам усомниться в диагнозе. Это, конечно, требует только оперативного лечения. Восстановление после таких операций может составлять до полугода.

В итоге получаем подобную картинку, из которой и исходят врачи в выборе тактики лечения и оценке его сроков.

При помощи этой классификации можно прийти к выводу, что у Черышева –повреждение 2 степени, а вот у Кузяева речь шла скорее о микроразрыве, и клуб просто решил дать ему дополнительный отдых. Денис же получил более серьезную травму, причем непосредственно перед матчами сборных, что не позволяет рассчитывать на него в обоих матчах, из-за чего вызов футболиста просто не имеет смысла.

Подпишись на наши каналы в Telegram и в Яндекс.Дзен